STAMBOOM ONDERZOEK FORMULIER
A)	Gegevens Naamdrager
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Adres	:
	Postcode	:
	Woonplaats	:
	Telefoon	:
	Fax	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Samenwonen	:
	Plaats Samenwonen	:
	Datum Ondertrouw	:
	Plaats Ondertrouw	:
	Datum Huwelijk	:
	Plaats Huwelijk	:
	Datum event. Scheiding	:
	Plaats event. Scheiding	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
B)	Gegevens Echtgenoot / Echtgenote
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
C)	Gegevens Kinderen
1.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
2.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
3.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
4.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
5.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
D)	Gegevens Vader Naamdrager
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Adres	:
	Postcode	:
	Woonplaats	:
	Telefoon	:
	Fax	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Samenwonen	:
	Plaats Samenwonen	:
	Datum Ondertrouw	:
	Plaats Ondertrouw	:
	Datum Huwelijk	:
	Plaats Huwelijk	:
	Datum event. Scheiding	:
	Plaats event. Scheiding	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
E)	Gegevens Moeder Naamdrager
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
F)	Gegevens Vader Echtgeno(ot)(te)
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Adres	:
	Postcode	:
	Woonplaats	:
	Telefoon	:
	Fax	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Samenwonen	:
	Plaats Samenwonen	:
	Datum Ondertrouw	:
	Plaats Ondertrouw	:
	Datum Huwelijk	:
	Plaats Huwelijk	:
	Datum event. Scheiding	:
	Plaats event. Scheiding	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
G)	Gegevens Moeder Echtgeno(ot)(te)
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
H)	Gegevens Grootvader Naamdrager
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Adres	:
	Postcode	:
	Woonplaats	:
	Telefoon	:
	Fax	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Samenwonen	:
	Plaats Samenwonen	:
	Datum Ondertrouw	:
	Plaats Ondertrouw	:
	Datum Huwelijk	:
	Plaats Huwelijk	:
	Datum event. Scheiding	:
	Plaats event. Scheiding	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
I)	Gegevens Grootmoeder Naamdrager
	Voornamen voluit	:
	Achternaam	:
	Beroep	:
	Geboortedatum	:
	Geboorteplaats	:
	Datum Overlijden	:
	Plaats Overlijden	:
J)	Gegevens Broer(s) / Zuster(s) Naamdrager
1.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
2.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
3.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
4.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
5.	Voorna(a)m(en) voluit		Geboortedatum	Geboorteplaats
	Adres		Postcode	Woonplaats
	Dit formulier gaarne ingevuld terug sturen aan:
	G.H.J. Zuuring
	Klein Rome 26
	NL - 6681 PB Bemmel
	Nederland